乳腺癌是女性肿瘤患者发病率和死亡率最高，分别占比为24,2%和15%，乳腺癌根治术、乳腺癌保乳术后放疗的患者每年多达几百人，为更好地提高放疗质量，降低放疗副反应，我院放射物理技术科率先开展了乳腺癌“图像引导下的容积旋转调强放射治疗术”。
患者苏某，52岁，右侧乳腺腺癌保乳术后放疗，定位技师首先利用乳腺托架为患者精确固定好体位，在大孔径定位CT下扫描获取图像后，医生进行靶区勾画给定剂量：靶区50GY/25次，瘤床加10Gy电子线，物理师利用容积旋转调强技术精确制定放疗计划，同时跟3D-CRT、IMRT计划相比较，靶区和危及器官都具有明显的剂量优势，50Gy包绕的靶区体积95%，患侧肺所受20Gy的体积相比IMRT由14%降到10%，平均剂量由7.72Gy降到6.8Gy，心脏所受的平均剂量由1.42Gy降到0.98Gy，靶区的适形度和均匀性都有所提高。曹淑华副主任医师审核后进行加速器下精确摆位，行CBCT扫描，然后将CBCT扫描图像和定位时的扫描图像进行融合配准，X、Y、Z轴以及治疗床的俯仰、转角、旋转六个数值偏差均在3mm和2︒以内，利用六维床修正后进行放疗。
放射物理技术科主任尚玉芬介绍：图像引导技术的应用，可以将每次摆位过程中的位置误差降低到1mm以内，提高了摆位精度！相比于普通调强放射治疗技术，容积旋转调强放射治疗技术的开展，不仅使肿瘤靶区的治疗剂量分布的更加精确、均匀，极大提高了肿瘤的治愈率，也将靶区周围的危及器官受量降到最低，使包括肺部在内的危及器官得到最有效保护，进一步降低了放射性肺炎的发生。这项新技术的应用，既将肿瘤治疗效果提升到国际先进水平，也绝对保证了肿瘤治疗的安全性！
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什么是图像导技术？
锥形束CT（ConeBeam CT,CBCT）成像技术是目前应用最广的图像引导技术，它使用大面积非晶硅数字化X射线探测板，这个体积内的CT图像重建后的三维影像模型，可以与治疗计划的患者模型匹配比较，并自动计算出治疗床所需要调节的参数。CBCT图像质量空间分辨率高，操作简单快捷，可以快速完成在线校正治疗位置。
何谓容积旋转调强放射治疗技术？
容积旋转调强放射治疗简称VMAT，是一种采用弧形照射技术的放射治疗系统，采用高能X线治疗肿瘤，通过单弧或者多弧的方式来实现调强放射治疗。相比较普通调强放射治疗，他的优点是治疗时间短，速度快，在治疗计划中对部分肿瘤能获得更好的适形度，尤其对于偏离中心靠近周围的肿瘤其剂量分布最具优势。
容积旋转调强放射治疗技术结合图像引导放射治疗技术，有效保证了治疗的准确性！
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德州市第二人民医院放射物理技术科是放疗学科的技术科室，自2010年建科以来，承担了我院放疗计划制作、放射治疗实施、设备质控、辐射安全、放射防护以及治疗设备的参数论证、安装、验收等工作。
科室现有医科达precise加速器和瓦里安VitalBeam加速器，新华模拟定位机、西门子SOMATOM Confidence大孔径定位CT，瓦里安GammaMedplus IX后装治疗机，以及三维水箱、晨检仪、放疗剂量仪、调强验证系统等一系列质控设备。放射物理技术团队物理师、技师全部由天津肿瘤医院、山东省肿瘤医院进修学成归来，工程师有着多年的工作经验，他们作为本科室的技术骨干，在工作中发挥着重要作用。
科室在德州市区率先开展了三维适形放疗、适形调强放疗、图像引导放疗、容积调强放疗技术、呼吸门控放疗技术、三维近距离治疗技术等国内先进放疗技术，填补多项技术空白，积累了丰富的治疗经验。每年为千余名肿瘤患者实施放射治疗，年放疗人次2.2万人次，其中有肺癌、食管癌、乳腺癌、鼻咽癌、喉癌、宫颈癌等早期根治性放疗、晚期姑息性放疗、术前放疗、术后放疗。
2020年通过了山东省放疗质控中心加速器室间质评，申请并获批“德州市精品特色专科”。
素材提供|放射物理技术科
图文编辑|王晓军
审核|李祖林
