导读
钢琴大师李斯特，于1886年不幸逝世，官方流传下来的说明是李斯特死于肺炎。今天我们以一个讨论的角度，来看看真实的死因更可能是什么。
作者：曹文浩 来源：医脉通
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弗朗茨·李斯特，匈牙利著名作曲家、钢琴家、指挥家，伟大的浪漫主义大师，被很多人认为是19世纪最伟大的钢琴家。然而，这位留下诸多伟大作品的钢琴大师，于1886年不幸逝世，官方流传下来的说明是李斯特死于肺炎。今天我们以一个讨论的角度，来看看真实的死因更可能是什么。
这里不得不先提一下，1859年到1862年期间，李斯特三个孩子中的其中两个相继去世：20岁的Daniel死于结核，26岁的Blandine死于乳腺炎继发败血症，李斯特的心情应该无法用言语来形容。19世纪60年代，李斯特的作曲并未被当时的评论家们所广泛欣赏，这位伟大的音乐家过着的是其音乐生涯中不太顺心的一段时光。而70年代则成为李斯特另一段灰暗岁月——从他的书信里得知，这段时间他经常借酒消愁。有报道称，在李斯特生命的最后几年时光里，他仍然每天要喝1瓶法国白兰地和2瓶葡萄酒。此外，从其他史料记载得知，李斯特的牙齿状况越来越差，左眼有白内障，加上长期的骨关节炎，在晚年身体健康每况愈下。
据维基百科记载，李斯特在70岁（1881年）前身体仍算健朗。可就在1881年，李斯特的身体开始变得疲惫，双下肢明显水肿。同年7月，李斯特从酒店楼梯摔下来，随后卧床休息了8周。此后他双腿水肿加剧，并伴有呼吸困难。尽管如此，李斯特仍不断穿梭于欧洲举办音乐会。在1886年最后一次音乐会结束之后，李斯特开始出现咳嗽、发热，被当地一名医生诊断为严重感冒，随后李斯特的病情恶化，出现高热甚至谵妄，之后被另外一名医生诊断为肺炎。
1886年7月31号，李斯特开始发作胸痛和呼吸困难，体温很低，随后失去意识。值得一提的是，医生当时宣布了死亡，但在按压李斯特冰冷的身体后，他的腿又恢复了温度。医生予霍夫曼氏滴剂（一种乙醚酒精混合物） 治疗，但李斯特仍陷入昏迷状态，最终与世长辞。
对于死因，有观点认为长期抽烟和雪茄的李斯特有可能患慢性阻塞性肺疾病，后来出现右心衰竭进而左心衰竭（或许李斯特还患有未被发现的冠心病和高血压），最终死于心肌梗死和急性肺水肿。另外，李斯特长期酗酒，也不排除酒精性肝硬化导致水肿的可能。然而，有一种观点看似更加靠谱：李斯特患有慢性血栓栓塞性肺动脉高压，导致右心功能不全、充血性心力衰竭，从而出现下肢水肿。
大约4%的急性肺栓塞患者会发展成慢性血栓栓塞性肺动脉高压，这些患者通常在数月乃至数年时间内无明显异常症状或体征，而预后则取决于右心功能不全的程度。
李斯特在最后几天的症状包括咳嗽、呼吸困难，发热、胸痛不适，这可能是发生了急性肺栓塞缘故。试想，李斯特末年往返穿梭于欧洲举办演奏会，长途旅行会增加下肢深静脉血栓形成的风险。其次，李斯特摔倒后卧床休息了8周，同样可能形成下肢深静脉血栓和肺栓塞，这些因素都可能会增加李斯特发生肺栓塞的风险。
鉴于以上这些情况，有理由怀疑李斯特不止一次发生肺栓塞，而这也可能是导致李斯特出现慢性心衰及最终死亡的原因所在。现代医疗水平下，肺栓塞依然是最让医生恐惧的急危重症之一。而在当时的医疗条件下，如果真的是肺栓塞导致李斯特的死亡，那么有理由认为，李斯特很难被救回来。
参考文献：
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